Эта статья назрела ещё полгода назад, когда нам пришли два счёта за анализ крови на сумму, ни много ни мало, $20.000! Это не шутка, это правда американской жизни, которая касается только тех у кого хорошая страховка. Собственно, эта страховка нас и подвела - они отказалась выплачивать положенные 80% (мотивируя тем, что нам не было необходимости делать эти тесты), и лаборатория выставила счет напрямую нам. Хотя доктор заверил, что больше $200 нам счёт не придёт...

Я бы сказал так: в этой стране есть 3 вещи на которых всё завязано и "поднимают нехилое бабло" :

• Юридистика
• Страхование
• Налоги

Хорошие компании предоставляют хорошие страховки не только работнику, но и всей его семье (если супруга не работает). Но всё равно, почти никакая услуга не покрывает 100% (как в Канаде). Например, если тут вы идёте к семейному врачу - то за приём нужно платить ($25), попадаете в Emergency – за приём опять плати ($150), лекарства тоже полностью не покрываются.

То, какая путаница с различными вариантами страховки, с зонами работы врачей/провайдеров (In-Network / Out of Network) и их отношениями с твоей страховой компанией просто бесят меня. Для того, чтобы конечный пользователь страховки (т.е. я) правильно понимал и пользовался страховкой и медицинскими услугами, моя компания нанимает специальных людей - Care Coordinators - которые выступают посредником между мной и страховой/врачами/лабораториями и пр. Они помогают выбить скидки, объяснят как пользоваться бенефитами, как разобраться и понять приходящий к оплате счет. Одно то, что компания нанимает таких людей, уже говорит о том, что с медициной тут всё не просто.

Когда мы ехали в США мы знали об этом. Но мы даже не догадывались о многих других нюансах местной медицины.

Ну например о том, как выставляется счёт за лабораторные анализы или за услуги доктора. Если закрыть глаза и не вникать то с виду всё прекрасно: плати и не парься, а вот если внимательнее взглянуть, то складывается ощущение, что цены берутся не из каких либо тарифов, а из потолка. Ну например вот такие расчёты можно увидеть в пришедшем счёте:

Lab test UH2:  $3000
Discount/Adjustment: $2500
Insurance paid: $400
Patient responsibility: $100

т.е. первоначальные  $3000 каким-то странным образом превращаются в  $100 для меня. Различные Discount/Adjustment отчисления и скидки варьируются с потолка. Страховые компании договариваются с клиниками, врачами и лабораториями и в зависимости от типа страховки для разных людей с разными их условиями, одна и та же услуга будет стоить разным пациентам разных денег!

Как сказал наш доктор: "это такая местная игра между клиникой, страховой и пациентом". Прям национальный вид спорта: кто у кого больше денег выбьет.

Скажу честно: мутят они тут нехило.

А как же быть тем у кого нет страховки с работы или даже просто тем кто тут нелегально работает и живет? Таких людей очень много т.к. на простых работах или где з/п за кэш работодатель вообще не заморачивается на страховки для своих работников (особенно если они нелегалы).

Если вы находитесь тут нелегально (а тут в Техасе таких хватает), то вам нужно договариваться с тем же дантистом или другим врачом во время визита. И весь прикол в том, что если мне выставят счёт за пломбу допустим $500 из которых 80% погасит страховка и я  заплачу $100 то нелегалу та же пломба может обойтись в $50. Он просто придет к врачу, скажет, что у него нет страховки и спросит, во сколько ему обойдётся такая же пломба как и мне.

Вы видите логику в этих расчётах? Её просто нет. Это особенности медицины! Лишь бы содрать денег со страховой компании, а если не получится - то с пациента.

Так же, для тех, кто не имеет страховки с работы, но легально находятся в США, есть вариант подачи на так называемый "Obamacare Insurance plan". Если вы докажите, что у вас доход низкий, то государство будет платить за вас, суммы будут совсем другие, правда и в клиниках и в специалистах вы будете ограничены списком согласно своему Obamacare плану. Спасибо Обаме и на этом!

С другой стороны, у местной медицины есть свои плюсы, например, не надо ждать специалиста или МРТ теста месяцами, как это практикуется в Канаде: быстрее сдохнешь чем тебе мозг просканируют. Как мы убедились по своему опыту - медицина тут действительно не плохая, всё от "скорой" до госпитализации на высшем уровне. Только бабки плати!!!

В общем, как и везде: лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным. :)

Блин чё та я завёлся не на шутку.